ХРОМОТА

ХРОМОТА, claudicatio, изменение походки вследствие нарушения опорной функции конечности. Опорная функция моясет нарушаться в зависимости от различных причин, как напр. изменение длины конечности и формы ее, на- рушение двигательной функции или наконец при наличии болевого синдрома. X. в узком значении этого слова, т. е. припадание на одну ногу, наблюдается при пат. изменениях одной конечности, однако нарушения походки отмечаются и при ряде деформаций, касающихся обеих нижних конечностей. Примером может служить двусторонний врожденный вывих бедра, при к-ром имеется типичная, раскачивающаяся, т. н. утиная походка, вследствие отсутствия, с одной стороны, достаточной опоры для головки бедра, с другой—изменения нормального тонуса ягодичных мышц (см. Вывихи, врожденные). Изменение длины конечности, абсолютной или относительной, наблюдается при различных врожденных аномалиях, как напр. при микромелии, частичной хондроди-строфии, одностороннем врожденном вывихе бедра и пр. Приобретенное укорочение конечности может образоваться в результате неправильно сросшихся переломов с большим или меньшим смещением отломков по длине, вследствие различных воспалительных процессов ведущих к разрушению части костного скелета конечности, или поражающих в период незаконченного роста организма зону энхондраль-ного роста, или наконец сопровояедающихся тяжелыми нарушениями трофики (например укорочение конечности при эпифизарном остеомиелите, костно-суставном tbc, детском параличе и пр.). X., причиной к-рой является только разница в длине конечностей, может быть легко устранена ношением компенсирующей выравнивающей пробки. В большинстве же случаев одновременно с изменением длины имеются и различного рода деформации, сопровождаемые обычно порочным положением конечности и нарушением функции того или иного отдела ее. Компенсация такой конечности только выравниванием ее не устраняет X., т. к. наличие порочного положения глубоко нарушает опорную функцию. Примером может служить сгибательноприведенная контрактура тазобедренного сустава, к-рая имеет место при воспалительном, в частности туб. процессе в суставе. Кроме относительного укорочения конечности, значительно превышающего истинное укорочение ее, наблюдается асимметрическое стояние таза, усиление поясничного лордоза и нередко компенсаторное боковое искривление коленного сустава с образованием genu valgum. Восстановление более нормальных статических отношений возможно только при устранении этого порочного положения (консервативным или б. ч. оперативным путем). Далее опорная функция конечности выпадает или значительно страдает при нарушении целости скелета конечности, напр. при свеяшх или недостаточно консолидированных переломах, ложных суставах, а также при разболтанности суставов, обычно сочетающейся с дефектом со стороны связочно-мышечного аппарата. Нарушение двигательной функции зависит или от изменений артикулярного характера с ограничением или потерей подвижности в суставах или от поражения нервно-мышечного аппарата. Ограничение подвижности хотя бы в одном из крупных суставов нижней конечности сказывается на динамике всей конечности. Б-ной, приспособляясь к новым условиям, видоизменяет походку, причем различные механические условия пользования одной и другой конечностью при ходьбе обусловливают различие в опорной и динамической функ- циях и сказываются практически X. При поражении нервно-мышечного аппарата непосредственно нарушается статика и динамика конечности: при распространенных параличах совершенно выключается функция конечности, при избирательных поражениях наблюдается чгхтичное выпадение функции и дискоордина-ция мышечной тяги, ведущая нередко к деформациям того или иного отдела конечности, что значительно увеличивает расстройство походки.—Различные виды параличей дают различные типы походки (см. Походка). Кроме того нек-рые виды параличей (как напр. детский паралич—б-нь Гейне-Медина) сопровождаются тяжелыми трофическими нарушениями, ведущими к значительному укорочению конечности, о чем было сказано выше. Даже только при наличии неполноценности мышечного аппарата б-ной переносит главную опору своего тела на здоровую ногу, что нарушает нормальную походку. Инстинктивное стремление разгрузить больную конечность является также причиной X. при имеющемся болевом синдроме. В нек-рых случаях при хронически протекающих суставных заболеваниях (напр. туберкулезных) X. является одним из ранних клин, симптомов и имеет большое диагностическое значение, указывая на наличие скрытого болезненного процесса. Внезапно появляющиеся и быстро проходящие боли при эндартериите вызывают т. н. перемежающуюся X.—claudicatio intermittens (см.). е. Левашова.